Заявление о страховом событии

1
2
3
4
5
6
7
8
Настоящим сообщаю о факте наступления события, имеющего признаки страхового случая, по полису (договору) страхования имущества физических лиц

* - поля обязательные для заполнения
Страхователь
Адрес регистрации:
Место события
Обстоятельства события
Что произошло (в соответствии с перечнем рисков по полису):
ПОВРЕЖДЕНО/УТРАЧЕНО Следующее имущество
КОМПЕТЕНТНЫЕ ОРГАНЫ, в которые заявлено о событии:
Дата подачи
заявления
СЕРВИСНЫЙ ЦЕНТР, в который было передано застрахованное имущество:
Дата подачи
заявления

Прошу провести диагностику и ремонт повреждённого имущества, согласен с тем, что услуга по ремонту устройства Apple может включать также замену поврежденного устройства в сборе (swap) на восстановленное.

В случае признания заявленного события страховым и при диагностировании полной гибели имущества (неремонтопригодности) я:*

В случае, если по условиям Полиса предусмотрена франшиза, ремонт и последующая выдача отремонтированного имущества будет произведена после оплаты франшизы.

В случае невозможности проведения ремонта прошу выплатить страховое возмещение по следующим реквизитам:

Достоверность указанных реквизитов подтверждаю.

Настоящим заявитель на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" дает свое согласие на обработку ООО

«Сервисные решения» (адрес: г.Москва, ул. Садовая-Кудринская, дом 20) и АО «АльфаСтрахование (адрес: г. Москва, ул. Шаболовка д. 31, стр. Б) как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, своих персональных данных и данных Получателя (при не совпадении с Заявителем), полученных от Заявителя, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Состав персональных данных включает в себя: все данные, указанные в настоящем заявлении.

Срок на который дается согласие ООО «Сервисные решения» и АО «АльфаСтрахование» - 5 лет после окончания срока действия договорных отношений со Страхователем, если иное не определено законодательством.

Заявитель вправе отозвать согласие на обработку персональных данных, направив в ООО «Сервисные решения» и АО «АльфаСтрахование» письменные заявления.